Gbs dodatni ile w szpitalu – co musisz wiedzieć?

Badanie GBS w ciąży to istotny element opieki prenatalnej, który może znacząco wpłynąć na przebieg porodu i zdrowie noworodka. Poznaj najważniejsze informacje dotyczące paciorkowca grupy B oraz dowiedz się, jak wygląda pobyt w szpitalu w przypadku dodatniego wyniku.

Co to jest GBS i dlaczego jest ważny?

GBS (Group B Streptococcus), czyli paciorkowiec grupy B (Streptococcus agalactiae), to bakteria występująca naturalnie w organizmie człowieka. U kobiet najczęściej kolonizuje drogi rodne oraz odbyt. Około 20-30% kobiet w Polsce jest nosicielkami tej bakterii, często nieświadomie, ponieważ nie wywołuje ona żadnych objawów.

Szczególne znaczenie GBS nabiera podczas ciąży i porodu. W trakcie przechodzenia dziecka przez kanał rodny może dojść do zakażenia noworodka, co potencjalnie prowadzi do poważnych powikłań zdrowotnych.

Charakterystyka paciorkowca grupy B

Streptococcus agalactiae to Gram-dodatnia bakteria należąca do paciorkowców β-hemolizujących grupy B. Występuje naturalnie w przewodzie pokarmowym, drogach moczowych oraz drogach rodnych u około 20% zdrowych dorosłych. Kolonizacja bakterią GBS może przebiegać w trzech formach:

• przejściowej
• przewlekłej
• nawracającej

Dlaczego GBS jest niebezpieczny dla noworodków?

Noworodki są szczególnie narażone na zakażenie GBS ze względu na niedojrzały układ odpornościowy. Zakażenie może wystąpić w dwóch formach:

• wczesnej – w pierwszych 7 dniach życia, najczęściej w pierwszej dobie
• późnej – między 7. a 90. dniem życia

Możliwe konsekwencje zakażenia GBS u noworodków:

• zapalenie płuc
• sepsa
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• w najcięższych przypadkach – śmierć dziecka

Test na GBS w ciąży

Test na GBS to badanie przesiewowe wykonywane u kobiet w ciąży, mające na celu wykrycie obecności paciorkowca grupy B. Dodatni wynik nie oznacza choroby matki, ale wskazuje na konieczność wdrożenia odpowiednich procedur medycznych podczas porodu.

Kiedy i jak przeprowadza się test na GBS?

Element	Opis
Termin badania	35-37 tydzień ciąży
Metoda	Wymaz z pochwy i odbytu
Czas oczekiwania na wynik	48-72 godziny
Koszt	50-100 zł (może być bezpłatne w ramach NFZ)

Znaczenie wyników testu na GBS

Dodatni wynik testu oznacza obecność paciorkowca grupy B w organizmie ciężarnej. W takiej sytuacji podczas porodu stosuje się antybiotykoterapię dożylną co 4 godziny. Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj od 3 do 7 dni, umożliwiając obserwację noworodka pod kątem ewentualnych objawów infekcji.

Postępowanie w przypadku dodatniego wyniku GBS

Dodatni wynik GBS nie wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Do szpitala należy udać się w momencie rozpoczęcia akcji porodowej lub natychmiast w przypadku odpłynięcia płynu owodniowego, nawet przy braku skurczów.

Postępowanie w przypadku dodatniego wyniku GBS

Antybiotykoterapia śródporodowa

Profilaktyka zakażenia GBS u noworodka opiera się na odpowiednio wdrożonej antybiotykoterapii śródporodowej. Standardowe leczenie obejmuje dożylne podawanie penicyliny G w następującym schemacie:

• pierwsza dawka – 5 milionów jednostek
• kolejne dawki – 2,5 miliona jednostek co 4 godziny do porodu
• w przypadku alergii na penicylinę – alternatywne antybiotyki (klindamycyna lub erytromycyna)

Najlepsze efekty profilaktyki uzyskuje się przy podaniu pierwszej dawki minimum 4 godziny przed narodzinami dziecka. Prawidłowo przeprowadzona antybiotykoterapia zmniejsza ryzyko zakażenia noworodka nawet o 80%. Dlatego istotne jest, by ciężarna z dodatnim wynikiem GBS zgłosiła się do szpitala niezwłocznie po rozpoznaniu regularnych skurczów.

Protokół postępowania w szpitalu

Etap hospitalizacji	Czas trwania
Poród naturalny	3-5 dni
Cesarskie cięcie	5-7 dni

Po przyjęciu rodzącej z dodatnim wynikiem GBS do szpitala personel medyczny:

• weryfikuje wynik badania w dokumentacji
• zakłada dostęp dożylny
• wdraża antybiotykoterapię według schematu
• monitoruje stan zdrowia matki i dziecka
• obserwuje noworodka pod kątem ewentualnych objawów zakażenia

Ryzyko i objawy zakażenia GBS u noworodków

Zakażenie GBS stanowi szczególne zagrożenie dla noworodków w przypadku:

• przedwczesnego porodu
• podwyższonej temperatury u matki podczas porodu
• długotrwałego odpłynięcia wód płodowych
• nieodpowiedniej lub zbyt późnej antybiotykoterapii

Najczęstsze powikłania zakażenia GBS to sepsa, zapalenie płuc oraz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Szczególnie niebezpieczne są wczesne zakażenia, występujące w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Jakie są objawy zakażenia GBS u noworodków?

• zaburzenia oddychania (pochrząkiwanie, przyśpieszony oddech)
• nietypowe zachowanie (nadmierna senność, drażliwość)
• problemy z karmieniem lub ulewanie pokarmu
• zaburzenia temperatury ciała
• zmiany koloru skóry (bladość, siność)
• nieprawidłowy rytm serca
• obniżone ciśnienie krwi
• niski poziom cukru we krwi

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?

Natychmiastowej konsultacji lekarskiej wymagają następujące objawy u noworodka:

• trudności z oddychaniem
• odmowa przyjmowania pokarmu
• nadmierna senność
• nietypowy płacz lub rozdrażnienie
• nieprawidłowa temperatura ciała

Szczególną uwagę należy zachować w pierwszym tygodniu życia dziecka, gdy ryzyko wczesnego zakażenia GBS jest największe. Stan noworodka może się gwałtownie pogorszyć, dlatego nie należy bagatelizować nawet drobnych zmian w jego zachowaniu.