Konizacja szyjki macicy ile w szpitalu – co musisz wiedzieć

Planowanie zabiegu konizacji szyjki macicy wiąże się z wieloma pytaniami, w tym o czas pobytu w szpitalu i przebieg rekonwalescencji. Przedstawiamy kompleksowe informacje, które pomogą lepiej przygotować się do tej procedury medycznej.

Czym jest konizacja szyjki macicy?

Konizacja szyjki macicy to specjalistyczny zabieg ginekologiczny o charakterze diagnostyczno-terapeutycznym. Polega na wycięciu stożkowatego fragmentu tkanki z szyjki macicy, co umożliwia zarówno rozpoznanie, jak i leczenie zmian patologicznych. Procedura trwa około 30 minut i może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Definicja i cel konizacji

Zabieg konizacji łączy dwa istotne aspekty: diagnostyczny i terapeutyczny. W ramach diagnostyki pozwala na pobranie materiału do badania histopatologicznego, natomiast w aspekcie terapeutycznym umożliwia usunięcie nieprawidłowych zmian. Ta metoda jest szczególnie cenna dla kobiet w wieku rozrodczym, gdyż pozwala zachować płodność.

Kiedy zaleca się konizację?

• nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych (CIN II i CIN III)
• obecność zmian przednowotworowych
• rozległa nadżerka szyjki macicy oporna na standardowe leczenie
• nadmiernie wydłużona szyjka macicy po porodzie
• znaczne pęknięcia poporodowe
• podejrzenie mikroinwazyjnego raka szyjki macicy
• niejednoznaczne wyniki badań cytologicznych, kolposkopowych lub biopsji

Przygotowanie do konizacji szyjki macicy

Przygotowanie do zabiegu wymaga odpowiedniego zaplanowania zarówno pod względem organizacyjnym, jak i medycznym. Pacjentka pozostaje w szpitalu od 1 do 3 dni, w zależności od indywidualnego stanu zdrowia i przebiegu operacji.

Jak przygotować się do zabiegu?

• odbyć konsultację z lekarzem i poinformować o przyjmowanych lekach
• powstrzymać się od jedzenia na 6-8 godzin przed zabiegiem
• nie pić płynów na 4 godziny przed operacją
• zrezygnować z kosmetyków i biżuterii w dniu zabiegu
• przygotować dokumentację medyczną i skierowanie
• zabrać niezbędne rzeczy osobiste do szpitala

Badania przed konizacją

• cytologia
• kolposkopia z celowaną biopsją
• morfologia krwi
• badania biochemiczne
• badanie układu krzepnięcia
• EKG
• test ciążowy (u kobiet w wieku rozrodczym)
• RTG klatki piersiowej (w wybranych przypadkach)

Przebieg zabiegu konizacji szyjki macicy

Zabieg rozpoczyna się od wprowadzenia wziernika do pochwy i stabilizacji szyjki macicy. Następnie lekarz wycina stożkowaty fragment tkanki, obejmujący obszar nieprawidłowych zmian. Procedura często obejmuje również łyżeczkowanie kanału szyjki macicy dla uzyskania dodatkowego materiału do badań. Skuteczność leczenia potwierdza badanie histopatologiczne pobranej tkanki.

Przebieg zabiegu konizacji szyjki macicy

Metody wykonywania konizacji

W praktyce medycznej stosuje się trzy główne metody konizacji szyjki macicy:

• Klasyczna metoda chirurgiczna (cold knife conization) – wykorzystuje skalpel do wycięcia tkanki, zapewniając najwyższą jakość materiału do badań histopatologicznych
• Elektrokoagulacja z pętlą diatermiczną (LEEP/LLETZ) – jednocześnie wycina i koaguluje tkankę, minimalizując ryzyko krwawienia
• Metoda laserowa – precyzyjnie wycina i odparowuje komórki, chroniąc okoliczne tkanki

Wybór odpowiedniej techniki zależy od indywidualnej sytuacji pacjentki, lokalizacji zmian oraz doświadczenia operatora. Priorytetem pozostaje całkowite usunięcie patologicznej tkanki przy zachowaniu funkcji szyjki macicy, szczególnie u kobiet planujących ciążę.

Czas trwania zabiegu

Standardowa konizacja trwa około 30 minut, jednak całkowity czas spędzony na sali operacyjnej jest dłuższy ze względu na:

• przygotowanie pacjentki do zabiegu
• przeprowadzenie znieczulenia
• sam zabieg operacyjny
• monitoring bezpośrednio po operacji

Po zabiegu pacjentka spędza 1-2 godziny na sali wybudzeń, gdzie personel medyczny monitoruje jej funkcje życiowe. Następnie zostaje przeniesiona na oddział, gdzie pozostaje pod obserwacją od 1 do 3 dni.

Czas pobytu w szpitalu po konizacji

Hospitalizacja po konizacji jest stosunkowo krótka – trwa od 1 do 3 dni. Długość pobytu zależy od zastosowanej metody operacyjnej oraz indywidualnego stanu pacjentki. Zabiegi wykonywane metodą LEEP/LLETZ lub laserową często pozwalają na wcześniejszy wypis ze szpitala.

Standardowy czas hospitalizacji

Typowy pobyt w szpitalu trwa 24 godziny. Pacjentka przyjmowana jest rano w dniu zabiegu i wypisywana następnego dnia po kontroli ginekologicznej. W wybranych przypadkach, przy zabiegach w ramach chirurgii jednego dnia, możliwy jest powrót do domu jeszcze tego samego dnia.

Czynniki wpływające na długość pobytu

Czynnik	Wpływ na długość hospitalizacji
Technika operacyjna	Klasyczna: 2-3 dni, LEEP/laser: 1-2 dni
Choroby współistniejące	Mogą wydłużyć pobyt (cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia)
Powikłania	Krwawienie lub infekcja wydłużają hospitalizację
Rozległość zmian	Większy zakres wycięcia = dłuższy pobyt

Rekonwalescencja po konizacji szyjki macicy

Okres powrotu do zdrowia trwa około 3 tygodni. W pierwszej dobie po zabiegu może występować niewielki ból, który ustępuje po standardowych lekach przeciwbólowych. Plamienie w pierwszych dniach jest normalnym objawem i stopniowo zanika.

Zalecenia pooperacyjne

• unikanie intensywnego wysiłku fizycznego przez 3 tygodnie
• powstrzymanie się od dźwigania przedmiotów powyżej 5 kg
• rezygnacja ze współżycia seksualnego przez 3 tygodnie
• mycie się pod prysznicem zamiast kąpieli w wannie
• niestosowanie tamponów ani irygacji pochwy
• regularne wizyty kontrolne u ginekologa

Możliwe powikłania i ryzyko

Konizacja szyjki macicy, mimo że uznawana za bezpieczną procedurę medyczną, wiąże się z określonymi ryzykami. Powikłania można podzielić na wczesne i długoterminowe.

Powikłania wczesne:

• krwotok podczas zabiegu lub w pierwszych dniach po operacji
• zakażenie rany operacyjnej
• konieczność ponownej interwencji chirurgicznej
• w rzadkich przypadkach – potrzeba transfuzji krwi

Powikłania długoterminowe:

• zwężenie kanału szyjki macicy
• zarośnięcie kanału szyjki macicy
• bolesne miesiączkowanie
• zatrzymanie miesiączki
• zwiększone ryzyko poronienia w przyszłych ciążach
• możliwość wystąpienia porodu przedwczesnego

Warto podkreślić, że poważne komplikacje występują stosunkowo rzadko. Ryzyko powikłań znacząco maleje przy przestrzeganiu zaleceń lekarskich i odpowiedniej opiece pooperacyjnej. Szczególną uwagę powinny zwrócić kobiety planujące ciążę, zwłaszcza gdy podczas zabiegu usunięto znaczny fragment szyjki macicy.