Szew na szyjce macicy ile w szpitalu – co musisz wiedzieć
Decyzja o założeniu szwu na szyjce macicy może budzić niepokój u przyszłych mam. Poznaj najważniejsze informacje dotyczące tego zabiegu, jego przebiegu oraz czasu pobytu w szpitalu, aby lepiej przygotować się do procedury.
Czym jest szew na szyjce macicy i kiedy jest stosowany?
Szew na szyjce macicy (cerklarz szyjkowy) to zabieg chirurgiczny wzmacniający szyjkę macicy poprzez jej zszycie. Procedura ta zapobiega przedwczesnemu porodowi w przypadku niewydolności szyjki macicy, która może prowadzić do straty ciąży lub porodu przed 37. tygodniem.
Zabieg wykonuje się najczęściej między 12. a 14. tygodniem ciąży, choć w szczególnych przypadkach może być przeprowadzony do 24. tygodnia. Mechaniczne wzmocnienie szyjki macicy zwiększa szansę na donoszenie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka.
Wskazania do zabiegu szwu okrężnego
Niewydolność szyjki macicy stanowi główne wskazanie do założenia szwu okrężnego. Objawia się przedwczesnym skracaniem i rozwieraniem szyjki bez towarzyszących skurczów.
- powtarzające się poronienia w drugim trymestrze ciąży
- wcześniejsze przedwczesne porody z powodu niewydolności szyjki
- zabiegi chirurgiczne na szyjce macicy w przeszłości (np. konizacja)
- skrócenie szyjki poniżej 25 mm przed 24. tygodniem ciąży
- zmiany w szyjce macicy wykryte w badaniu USG
Rodzaje szwu: profilaktyczny i ratunkowy
| Rodzaj szwu | Termin wykonania | Wskazania |
|---|---|---|
| Profilaktyczny | 12-14 tydzień ciąży | Potwierdzona niewydolność szyjki, historia poronień |
| Ratunkowy | Po 20. tygodniu ciąży | Nagłe skrócenie i rozwieranie szyjki, bezpośrednie zagrożenie poronieniem |
Przebieg zabiegu i czas hospitalizacji
Zabieg szwu okrężnego trwa około 30 minut. Pacjentka pozostaje w szpitalu od 1 do 3 dni, w zależności od indywidualnego stanu zdrowia i przebiegu procedury. W niektórych przypadkach hospitalizacja może wydłużyć się do 5 dni.
Jak wygląda przygotowanie do zabiegu?
- wykonanie USG przezpochwowego
- przeprowadzenie badań laboratoryjnych
- posiew z pochwy dla wykluczenia stanu zapalnego
- pozostanie na czczo przez minimum 6 godzin przed zabiegiem
- powstrzymanie się od współżycia seksualnego przez kilka dni
Czas trwania zabiegu i obserwacja pooperacyjna
Procedura wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Po zabiegu pacjentka pozostaje pod obserwacją, podczas której monitorowane są:
- parametry życiowe
- potencjalne krwawienie
- występowanie skurczów macicy
- reakcja na leki tokolityczne i antybiotykoterapię
- prawidłowość umiejscowienia szwu (kontrolne USG)
Rekonwalescencja i zalecenia po zabiegu
Po założeniu szwu na szyjce macicy pacjentka pozostaje w szpitalu od 1 do 3 dni. W pierwszej dobie mogą wystąpić łagodne dolegliwości bólowe i niewielkie plamienie. Po powrocie do domu zaleca się prowadzenie oszczędnego trybu życia przez około 3 tygodnie. Regularne kontrole lekarskie są niezbędne dla monitorowania stanu szyjki macicy i rozwoju ciąży.
Zalecenia dotyczące aktywności fizycznej
Po założeniu szwu na szyjce macicy konieczne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących ruchu. Lekarze zachęcają do wczesnej mobilizacji – regularne, spokojne spacery zmniejszają ryzyko zapalenia płuc i powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wszystkie aktywności należy jednak wykonywać z umiarem, unikając nadmiernego wysiłku.
- unikanie wzmożonego wysiłku fizycznego przez około 3 tygodnie
- zakaz dźwigania przedmiotów cięższych niż 4,5 kg
- powstrzymanie się od napinania mięśni brzucha
- wstrzymanie współżycia seksualnego do czasu wizyty kontrolnej
- stopniowe zwiększanie aktywności, począwszy od lekkich spacerów
Możliwe powikłania po zabiegu
Mimo względnego bezpieczeństwa zabiegu, mogą wystąpić pewne powikłania. Najczęstsze z nich to infekcje dróg rodnych, objawiające się podwyższoną temperaturą, nieprzyjemnym zapachem wydzieliny lub nasilonym bólem. Rzadziej występuje krwawienie wymagające interwencji lub odpływ płynu owodniowego.
- silny ból brzucha
- gorączka powyżej 38°C
- obfite krwawienie
- odpływ płynu owodniowego
- przedwczesna czynność skurczowa macicy
- uszkodzenie pęcherza moczowego lub odbytnicy (bardzo rzadko)
Alternatywy dla szwu na szyjce macicy
Szew okrężny nie jest jedyną metodą leczenia niewydolności szyjki macicy. Lekarze coraz częściej proponują mniej inwazyjne rozwiązania, szczególnie gdy występują przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego lub stan szyjki macicy nie wymaga jeszcze operacji.
Pessar jako alternatywa
Pessar położniczy to silikonowy pierścień umieszczany w pochwie wokół szyjki macicy. Jego zadaniem jest mechaniczne podtrzymywanie szyjki i zmniejszanie nacisku wywieranego przez rosnącą macicę.
- możliwość założenia w gabinecie lekarskim bez hospitalizacji
- brak konieczności znieczulenia
- całkowita odwracalność metody
- skuteczność porównywalna z zabiegiem chirurgicznym
- szczególnie korzystny przy zespole bólowym miednicy mniejszej
- pomocny przy zastoju moczu w nerkach i żylakach kończyn dolnych
